Антибиотик за пиелонефрит. Пиелонефрит: лечение (лекарства)

Един от най-разпространените бъбречни заболяваниязаболявания е пиелонефрит. Патологията е обширен процес. Възпалението включва тазови и калиеви пъпки, както и съединителна (интерстициална) тъкан. Инфекцията се получава или отвън, през пикочната система или от хематогенния начин (с кръвен поток) от други огнища. Освен това ще разглобим, тъй като е показан пиелонефрит. Лечението, лекарствата за елиминирането му също ще бъдат описани в статията.

Обща информация

Разглеждат се основните патогени на пиелонефритбактерии от групата на стафилококи, чревни и pseudomonas aeruginosa, протеини, стрептококи, ентерококи. Много по-рядко наблюдавано развитие на патологията под влияние на гъбички или вируси. Често пиелонефритът се провокира от микробни асоциации или от патогени на L-форми. Последните се характеризират с неабсорбирано адаптивно състояние, характеризиращо се с висока устойчивост към лекарства. Това значително усложнява не само терапията, но и диагностиката на патологията. Болестта бързо преминава от остър до хроничен стадий. В тази връзка, антибиотиците за бъбречен пиелонефрит трябва да бъдат предписани колкото е възможно по-скоро.

Терапевтични събития

Всеки антибиотик за пиелонефрит трябва да имаширок спектър от терапевтична активност, високо бактерицидно действие, минимална нефротоксичност. Лекарството също трябва да се екскретира в урината в големи количества. Списъкът с антибиотици, предписан за описаната патология, включва аминопеницилини, защитени пеницилини, цефалоспорини, карбоксипеницилини, аминогликозиди и флуорохинолони. По-нататък ще разгледаме какви антибиотици при пиелонефрит се назначават или номинират по-често.

аминопеницилинов

Експертите днес се опитват да не назначават такивалекарства с пиелонефрит. Те се отличават с повишена естествена активност по отношение на протеини, Е. coli, ентерококи. Тяхната основна недостатък се счита да бъдат засегнати от излагане на бета-лактамази - ензими, произведени от различни клинично значими патогени. Днес тези антибиотици при възпаление на бъбреците не се препоръчват (с изключение на патология на бременността) поради повишените нива на резистентни (устойчиви) щамове на E.coli, (30%) от него.

Защитени пеницилини

Эти антибиотики при воспалении почек считаются средства за избор. Медикаменти проявяват висока активност относително отрицателни микроорганизми, които произвеждат бета-лактамаза, както и грам-положителни бактерии, включително пеницилин-резистентни и коагулаза-отрицателни стафилококи. Нивото на резистентност, проявено от щамовете на Е. coli към защитени пеницилини, е относително ниско. Често се предписва антибиотик за пиелонефрит "Амоксицилин" и "Клавуланат". Тази комбинация се препоръчва през устата при 625 мг / тритър / ден. или парентерално при 1,2 g / 3 r / ден. Продължителността на лечението е от седем до десет дни. Новаторска форма на тази комбинация е антибиотикът за пиелонефрит "Flemoclav Solutab". Лекарството е доказано ефективно при инфекции на пикочните пътища. Означава "Flemoklav Soljutab" е разрешен за употреба при пациенти с третия месец на бременността.

Лекарства за сложни форми

При тежки случаи и при съмнение за инфекция,предизвикани от Pseudomonas aeruginosa, могат да бъдат предписани карбоксипеницилини. По-специално, той е антибиотик за пиелонефрит, като тикарилин. В същата група има и лекарство "Карбеницилин". В допълнение към карбоксипеницилин могат да се препоръчат уреидопеницилин. Те включват такива лекарства като "Azlocillin", "Piperacillin". Трябва да се отбележи обаче, че антисесинемичните пеницилини не се препоръчват като монотерапия. Това се дължи на голяма вероятност за развитие на устойчивост на микроорганизми към тях по време на терапията. При лечението на пиелонефрит се използват комбинации от тези лекарства и бета-лактамазни инхибитори. По-специално, се предписва комбинацията от следните лекарства: "Тикарилин" + клавуланова киселина, "Тазобактам" + "Пиперацилин". Също така се използват комбинации от антисинхерни антибиотици с флуорохинолони и аминогликозиди. Такива лекарства са предписани за тежки болнични инфекциозни патологии на пикочната система.

цефалоспорини

Эти медикаменты обладают способностью се натрупват в паренхима на бъбреците и урината в достатъчно високи концентрации. Цефалоспорините се различават при умерена нефротоксичност. Тези лекарства са на водещо място днес в честотата на предписване при пациенти с пиелонефрит и инфекции на пикочната система. Има няколко поколения цефалоспорини. Те се разделят според спектъра на действие и степента на резистентност към бета-лактамази:

Първо поколение. Тези лекарства имат сравнително ограничен обхват на действие. Те действат предимно на грам-положителни коки и в острия ход на патологията не се прилагат.
Второ поколение. Тези цефалоспорини имат по-широк спектър от ефекти. Те са активни срещу Е. coli и редица други ентеробактерии. Подготовката на тази група включва, например, лекарството "Cefuroxime".
Трето поколение. Цефалоспорините от тази група се използват за сложни инфекции. Лекарства, предписани като вътре (означава "цефтибутен", "цефиксим") и парентерално (лекарства "Ceftriaxone", "цефотаксим"). В последния случай характеристиката е по-дълъг полуживот и използването на двата начина за премахване от тялото: урината и жлъчката. В групата на трето поколение цефалоспорини лекарства присъстват, проявяващи активност срещу Pseudomonas Aeruginosa. Това по-специално означава като "цефоперазон" "Цефтазидим" и ingibitorzaschischenny препарат "цефоперазон" + "Сулбактам".
4-то поколение. Цефалоспорините от тази група притежават всички свойства на лекарствата от предишната категория, но те са по-активни по отношение на грам-положителните коки.

аминогликозиди

Тези лекарства се препоръчват за сложниформи на пиелонефрит, както и сериозни нозокомиални инфекции. Аминогликозидната група включва такива агенти като Амикацин, Тевомицин, Нитилмицин, Гентамицин. В тежки случаи тези лекарства се комбинират с цефалоспорини и пеницилини. Аминогликозидите са слабо абсорбирани от храносмилателния тракт. В тази връзка, те се прилагат предимно парентерално. Премахването на лекарствата се извършва непроменено в урината. При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата трябва да се коригира. Недостатъците на аминогликозидите включват тяхната ясно изразена нефро- и ототоксичност. Честотата на увреждане на слуха при пациентите достига 8%, а бъбречното увреждане (проявява се като неолигурен, обикновено обратим неуспех) - 17%. Това налага да се осигури контрол на нивото на карбамид, калий, креатинин в хода на терапията. Поради факта, че е установена зависимостта на тежестта на усложненията от концентрацията на лекарства в кръвта, се използва единична дневна доза. Такава схема, наред с други неща, помага да се намали вероятността от развитие на нефротоксично действие. Факторите за възникване на това усложнение включват:

Повторно използване на лекарството с почивка по-малко от една година.
Старост.
Непрекъснато лечение с диуретици.
Комплексна употреба със средства от групата на цефалоспорините при високи дози.

флуорохинолони

Тези лекарства са в последните годинилекарства по избор. Те са предписани както в извънболнична, така и в стационарна среда. За първото поколение флуорохинолони включват лекарства като "Ципрофлоксацин", "пефлоксацин", "Офлоксацин". Те са активни срещу повечето патогени в пикочно-половата система. Предимството на лекарства е тяхната ниска токсичност, дълъг период на полуразпад, което от своя страна, ви дава възможност да ги вземе два пъти на ден. Флуорохинолоните задоволително поносими форма в урината, бъбречна тъкан, кръв достатъчно висока концентрация. Лекарствата се прилагат както парентерално и навътре, но означава "Норфлоксацин" (той е предназначен за орално приложение). флуорохинолони второ поколение (лекарства "ломефлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин" и т.н.) са по-активни по отношение на грам-положителни микроорганизми, особено пневмококи. В същото време те имат същото като предишното поколение на лекарства, силно действие на грам-отрицателни бактерии (с изключение на Pseudomonas Aeruginosa).

Профилактика на пиелонефрит

За да избегнете повтаряне или първичнопоявата на патологията трябва да премахне всички предполагаеми провокиращи фактори. Предотвратяването на пиелонефрити включва цял набор от мерки. Това може да включва нормализиране на диетата, почивка и работа, сън и будност. Необходимо условие е абсолютното премахване на сурово охлаждане. Особено внимание трябва да се обърне на общото състояние на тялото - важно е, че няма инфекции в него. В тази връзка е необходимо да се проведе терапия за възможни заболявания: колит, кариес, гастрит и др.

</ p>>