Нестероидни противовъзпалителни средства - панацея или бавен убиец?

Най-често се прилагат в клиничната практиканестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС. Те са предписани за възпалителни процеси с разнообразни етиологии за локализиране на възпалителния фокус, премахване на болковия синдром, треска, намаляване на риска от тромбоза (обичайния аспирин). Според статистиката на СЗО тези препарати консумират около 30 милиона души всеки ден, а само една трета от тях се предписват от лекар. Още по-впечатляващи цифри, особено за ревматични заболявания. Оказало се, че противовъзпалителните лекарства за ставите са предписани от около 80% от ревматолозите.

Но тези лекарства са толкова безобидни, колкото са популярни? Клинична ефективност на не е под въпрос, но има някои ограничения, защото дори и малки дози за краткотрайно приложение може да даде странични ефекти в 25% от пациентите, а в 5% от случаите са животозастрашаващи. Особено това се отнася за възрастните хора, а в действителност те съставляват 60% от всички НСПВС.

Когато през 70-те години те откриват принципа на действиетези лекарства (инхибиране на циклооксигеназа активност, основният ензим, участващ в метаболизма на простагландини), стана ясно, че страничният ефект е длъжен да бъде развитието на аномалии в бъбречния кръвоток, както и стомашно-чревния тракт. В крайна сметка, простагландини (стр) играят важна роля тук. През 90-те години, нови факти за ролята на парникови газове в рамките на най-важните процеси в човешкото тяло. Съответно, противовъзпалителни лекарства vozdestvuyut цялата гама от живота реакции, по-специално за съсирването на кръвта и съдов тонус, костния метаболизъм, ембриогенезата, растежа на клетките на нервната система, възстановяване на тъкан и много други.

В същото време се разкри, че има двеизоформи на циклооксигеназа: СОХ-1 и СОХ-2. Освен това, първият е отговорен за нормалното функциониране на органите на клетъчно ниво, а инхибирането на втория показва лечебния ефект. По този начин, производството на противовъзпалителни лекарства, които могат да повлияят селективно на COX-2, можете да сведете до минимум появата на повечето странични ефекти и безопасно лечение.

Едно такова селективно средство е ибупрофен. Според почти всички проучвания, рискът от гастроинтестинална патология, когато се приема, е минимален в сравнение с, например, пироксикам.

Още наскоро другстраничен ефект, който причинява нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те значително намаляват тона на съдовете, което е особено опасно за хора, страдащи от сърдечни патологии. На фона на НСПВС обикновено се наблюдава повишаване на кръвното налягане, а всъщност мнозинството от възрастните хора, на които се предписват тези лекарства за ревматична болка, обикновено вече имат анамнеза за хипертония.

Освен това НСПВС намаляват ефикасносттадиуретичния ефект на много антихипертензивни лекарства. По-специално, средните терапевтични дози на индометацин, пироксикам и напроксен неутрализират приема на лекарства, съдържащи фуроземид и хипотиазид, като лекарства празозин или каптоприл. Обаче, стана известно също, че препаратите със селективно действие върху различни изоформи на COX, споменати по-горе, не оказват значително влияние върху сърдечно-съдовата система. По този начин остава голямо поле на действие за създаването на високо селективни лекарства с минимален ефект върху кръвното налягане и най-подходящо за възрастни хора. И такива лекарства вече са започнали да се появяват. Например, в случая на СОХ-2, мелоксикам, целекоксиб има значителна селективност.

За съжаление, не само възрастните хора често самите себе сида предписват нестероидни противовъзпалителни средства за студ, например, да не разбират всички възможни последици. НСПВС са наистина трудни за заместване, но само квалифициран лекар може да оцени ефективността на дадено лекарство за всички възможни рискове.

</ p>>